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TRAMITADOR DE SEGUROS PERSONAS
Insurance
Objetivo del puesto
Responder por el proceso de atención y tramitación de siniestros de conformidad con las normas, procedimientos y políticas de la compañía con un alta estándar de calidad y servicio.
Funciones
- Registrar en el sistema los siniestros de los ramos de Seguros de Personas oportunamente y documentar el expediente físico para su archivo.
- Analizar correctamente los casos de acuerdo con el manual de siniestros de la compañía y aprobar o declinar la cobertura según corresponda.
- Actualizar los montos de la reserva acorde a la suma asegurada en el sistema.
- Gestionar documentación e información faltantes, con los clientes, intermediarios y proveedores.
- Dar seguimiento de los casos pendientes de informaciones, pruebas médicas, creación de cuentas de ahorro para transferencias y otros documentos.
- Manejo de información confidencial de informes médicos de salud del solicitante y clientes.
- Revisar los expedientes que necesiten evaluación en conjunto con el médico evaluador de nuestra empresa con el cual se realizará evaluación correspondiente.
- Dar seguimiento con el departamento de Cobros para las pólizas con balances pendientes y que tienen reclamaciones abiertas, como requisito para realizar pago de las mismas.
- Realizar solicitud de pago de proveedores del área y revisión de estas.
- Analizar oportunamente los dictámenes de Discapacidad emitidos por las Comisiones Médicas, para hacer apelación de los casos que se considere, dentro del plazo establecido por la ley de seguridad social.
- Realizar los movimientos de ingresos, modificación de pensiones, actualización de certificados de estudios y salidas de beneficiarios en el sistema de nómina de pensiones.
- Elaborar mensualmente la nómina de pensiones del seguro de sobrevivencia y discapacidad.
- Generar las órdenes de pagos de la nómina de pensionados y tramitar el pago con el área de Tesorería.
- Preparar los informes de gestión que requiera el jefe/a de Tramitación Seguros de Personas para presentar a la Dirección.
- Evaluar las solicitudes de pre-certificación de Seguro Médico Internacional para verificar su cumplimiento con las políticas y coberturas vigentes.
- Coordinar con el TPA el seguimiento oportuno, asegurando una respuesta ágil y efectiva al asegurado.
- Dar seguimiento a las solicitudes de Seguro Médico Internacional en alianza con el TPA, priorizando la rapidez y calidad en la respuesta para brindar una experiencia satisfactoria al asegurado.
Formación Académica
Graduado(a) en Administración de Empresas, Actuario o afines con especialización.
Conocimientos Específicos
- Conocimiento en tramitación de siniestros.
- Manejo de Paquete de Office (Word, Excel, Outlook, Power Point).
- Dominio de suscripción de riesgos.