Zurich, aseguradora líder a nivel internacional te invita a ser parte de su equipo como:
- ASESOR DE SINIESTROS INGRESO HOSPITALARIO #ZAM -
Misión del puesto:
Gestionar, analizar y coordinar los siniestros relacionados con ingresos hospitalarios, asegurando una atención ágil, precisa y empática al asegurado, así como el cumplimiento de las políticas internas, normativas legales y estándares de servicio de Zurich.
Tus habilidades y experiencia:
- Escolaridad: Administración, Seguros, Enfermería, Medicina, Economía, Finanzas u afines.
- Experiencia: Deseable formación específica en gestión de siniestros, seguro de salud o hospitalario.
- Conocimientos técnicos: Conocimiento de productos de seguro de salud / ingreso hospitalario y sus coberturas.
- Comprensión básica de terminología médica asociada a hospitalización (ingreso, estancia, procedimientos, etc.).
- Conocimiento de normativas locales sobre seguros de salud y protección de datos.
- Manejo intermedio/avanzado de herramientas Office y sistemas de gestión de siniestros.
- Competencias clave: Orientación al cliente y empatía.
- Capacidad analítica y atención al detalle.
- Toma de decisiones basada en criterios y políticas claras (siempre con supervisión cuando corresponda).
- Comunicación clara, tanto escrita como oral.
- Trabajo en equipo y colaboración con distintas áreas.
- Gestión del tiempo y manejo de múltiples casos simultáneos.
- Integridad y respeto por la confidencialidad de la información
Responsabilidades:
- Gestión de siniestros de ingreso hospitalario:
- Recepcionar y registrar los avisos de siniestro (hospitalizaciones programadas y de urgencia).
- Verificar cobertura, vigencia de póliza, periodos de carencia, exclusiones y límites.
- Revisar documentación médica y administrativa necesaria para la admisión (órdenes médicas, informes, presupuestos, etc.).
- Autorizar o rechazar ingresos hospitalarios conforme a condiciones contractuales y lineamientos internos.
- Coordinar con el área médica (si aplica) los casos que requieran evaluación clínica.
- Relación con prestadores y asegurados:
- Mantener contacto con clínicas, hospitales y redes de prestadores para coordinar ingresos, garantías de pago y actualizaciones de estancia.
- Brindar información clara y empática a asegurados, familiares y corredores sobre el estado del siniestro, coberturas y copagos.
- Gestionar reclamaciones y aclaraciones relacionadas con el ingreso hospitalario.
- Control y análisis:
- Analizar facturas y presupuestos hospitalarios, verificando coherencia con lo autorizado y con los acuerdos tarifarios.
- Detectar posibles inconsistencias, sobrecostos o prácticas inadecuadas y escalar según procedimiento.
- Registrar de manera completa y precisa la información en los sistemas de siniestros.
- Contribuir a reportes de siniestralidad, tiempos de respuesta y calidad de servicio.
- Cumplimiento y calidad:
- Asegurar el cumplimiento de políticas internas, normativas regulatorias y lineamientos de Compliance.
- Respetar los estándares de protección de datos y confidencialidad de la información médica.
- Participar en iniciativas de mejora continua de procesos, herramientas y experiencia de cliente.
Ofertamos:
- Atractivo esquema de compensación.
- Prestaciones superiores a ley.
- Zona de trabajo: Toreo.
Zurich reconoce la diversidad de nuestra fuerza laboral como una fortaleza, por lo que contamos con políticas y programas de diversidad e inclusión, donde buscamos igualdad de oportunidades sin importar la edad, etnia, sexo, orientación sexual, identidad o expresión de género, discapacidades, etc. Como empleador inclusivo, queremos asegurarnos de que todos los candidatos se sientan cómodos y puedan rendir al máximo durante la entrevista.
Por qué elegir Zurich
En Zurich, nos gusta pensar con originalidad y desafiar el statu quo. Adoptamos un enfoque optimista centrándonos en los aspectos positivos y preguntándonos constantemente ¿Qué puede salir bien?
Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y que sabe que cada colaborador es único ¡lo que hace que nuestro equipo sea el mejor!
Colabora con nosotros mientras exploramos constantemente nuevas formas de proteger a nuestros clientes y al planeta.