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Buscamos a tu próximo ajustador/a de autorizaciones en Guatemala.
Responsable de garantizar la cobertura y gestionar siniestros en tiempo real.
AJUSTADOR/A DE AUTORIZACIONES
Revisar que las solicitudes cumplan con las condiciones para su respectiva autorización y emitirlas dentro del tiempo establecido.
Funciones
- Confirmar datos del asegurado (Carné y documento de identificación) y verificar que este activo en el sistema.
- Confirmar primas, preexistencias y relación de diagnóstico con lo solicitado, para dar cobertura de autorizaciones.
- Consultar con asesor médico casos especiales.
- Solicitar información a corredores y/o asegurados que sean requeridas por asesoría médica.
- Recepcionar, revisar y analizar solicitudes de autorizaciones.
- Emitir en el sistema la autorización.
- Elaborar autorizaciones (manuales, fuera de sistema).
- Enviar autorización vía correo electrónico o físico.
- Recepcionar llamadas externas e internas.
- Reportar siniestralidad.
- Asignar reclamos de hospitales y emergencias (pago directo).
Competencias
- Políticas, normas y procedimientos de atención al cliente
- Gestión de reclamaciones
- Sector Seguros
- Gestión de proveedores
- Gestión de las relaciones con los clientes
- Conocimiento de las operaciones de seguros